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主動脈血管瘤好發於60歲以上病患,男性罹患機率高於女性,其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。因主動脈血管硬化,導致血管壁變脆弱、無彈性,再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏,使得血管像氣球般向外鼓漲,當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時,會有隨時破裂出血的風險,嚴重時血管撐破造成患者大出血,造成極高死亡率。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說明,主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生,而是指主動脈血管壁變薄,導致局部血管永久性擴大,此異常擴張通常較正常大兩倍以上,血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀。原因包括:動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷(馬凡氏症候群)及剝離等。

動脈瘤發病緩慢,早期無症狀和徵兆,逐漸擴大後,因動脈瘤壓迫周圍組織,其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。

胸主動脈瘤:周圍臟器的壓迫,突發劇烈胸痛。壓迫氣管會出現呼吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷,壓迫食道可出現吞嚥困難等,壓迫喉神經導致聲音沙啞,壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀。一旦破裂出血將危及生命,因此對於有症狀或直徑大於5.5公分者應積極治療。

腹主動脈瘤:瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方,腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動,壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛,若是動脈瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管,則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現。而動脈瘤內如果有血栓形成,則血栓的剝落,會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生。如果是動脈瘤破裂,則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。

姜智耀表示,當動脈瘤大於5公分以上時,必須積極治療,治療方法分為兩種──傳統外科開刀治療及微創手術血管腔內治療;傳統外科開刀治療成功率可達九成,但必須進行深度麻醉及剖腹手術,手術時間長。由於傷口疼痛及排氣不順等因素,傳統治療必須經由手術切除瘤體後再重建主動脈人工血管。恢復較慢,尤其是高齡患者,傳統手術併發症的風險相對多,約需一至二周出院。

微創手術血管腔內治療之「主動脈瘤覆膜支架」治療法,可以改善這些問題,並有效阻隔病變血管瘤,避免瘤體破裂。以血管腔內支架來治療主動脈瘤其作法是在兩側的腹股溝兩個小切口,將計畫尺寸之覆膜支架由兩側的股動脈置入主動脈瘤體內,在X光動脈攝影的導引下,精準地錨定於主動脈內,將主動脈瘤內的不正常血流加以隔絕,以避免動脈瘤擴大破裂。對組織傷害小恢復快,很快就可以正常進食及行動,並且通常可於一周內出院。

鉅亨網編譯何昆霖

《CNBC》報導,美國股市終場全面上漲,三大指數再創新高。

道瓊工業指數盤中在蘋果 ( (US-AAPL) ) 上漲 1.52%、杜邦 ( (US-DD) ) 上漲 1.79%、艾克森美孚 ( (US-XOM) ) 上漲 1.42% 帶動下上漲超過 88 點。輕原油 ( (US-USO) ) 大漲 3.9% 收每桶 47 美元 47.49 美元,OPEC 消息來源指他們有信心月底會議上能達成協議減產,消息帶動油價大漲。

First Standard Financial 分析師 Peter Cardillo 表示除 OPEC 消息之外美元 ( (US-USO) ) 指數今日下跌做收也有助支撐油價上漲,原油與大宗商品大漲支撐大盤行情。

Charles Schwab 分析師則表示目前原油市場供應量仍高但需求成長緩慢。就算 OPEC 順利達成減產協議,整體油市情況可能還是會跟之前看的到一樣不穩定。

道瓊工業指數 ( (US-DIA) ) 上漲 88.76 點,或 0.47%,收在 18956.69 點。

標普 500 ( (US-SPY) ) 指數上漲 16.28 點,或 0.75%,收在 2198.18 點。

那斯達克 ( (US-QQQ) ) 指數上漲 47.35 點,或 0.89%,收在 5368.86 點。

芝加哥證券交易所波動率指數 VIX ( (US-VXX) ) 下跌 3.35%,收在 12.45 點。

美元 ( (US-UUP) ) 指數下跌 0.27% 收在 101.01 點。大力推薦

10 年期美債 ( (US-IEF) ) 殖利率收在 2.314%。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

奇美醫療體系三區同仁在永康院區第五醫療大樓五樓國際會議廳以音樂節方式為醫師及眷屬慶祝醫師節。奇美醫學中心院長邱仲慶更以「關懷、專業、效率」為院旨勉勵全院的員工。

一個小朋友問媽媽說:「我以後要當拿手術刀治病的外科醫師比較好?還是可以當拿琴弓當表演的音樂家比較好呢?」媽媽說:「你可以又拿手術刀也拿提琴弓啊。」

奇美醫院邱仲慶院長致詞指出,奇美醫療體系不只注重醫療專業也重視人文素養,創商場百貨辦人許文龍董事長在他的奇美企業集團中注入了人文氣息。

邱仲慶院長表示,奇美醫療體系舉辦音樂節已經是第六年了,由一群愛好音樂的員工及眷屬自動自發舉行。節目內容有古箏社演奏的〈邊疆舞曲〉、〈佛斯特〉、〈趕花會〉;愛加倍關懷社的詩歌〈醫治的愛〉;奇美永康總院醫樂室內樂團醫師吳銘斌、郭進榮、陳勁宇、蘇炯睿以大、小提琴演奏〈莫札特:D大調嬉游曲K136急板〉。另外還有醫師眷屬表演芭蕾舞蹈及鋼琴、大、小提琴演奏不同曲目。

奇美醫學中心在醫師節以奇美集團創辦人許文龍先生所重視的藝文氣息為基礎,透過音符飛揚、優美的音樂傳遞關懷。奇美醫療體系為各院區員工及眷屬情感交流及身心靈放鬆,特舉辦此次音樂會。

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